Venía presentando desde hace unos meses cambios en su estado de ánimo y síntomas de posible depresión, además, en ocasiones presentaba arranques de ira sin razón aparente y mencionaba que tenía problemas para concentrarse en la escuela, memorizar y aprender. También mencionaba que había sentido mareos. Su madre se muestra preocupada y le sugiere la visita con un psicólogo.
El psicoterapeuta recomienda el uso de flores de bach para tratar sus problemas de estado de ánimo y mareos.
Al mes de tratamiento las condiciones de la paciente empeoran, además de los otros síntomas presenta debilidad en el brazo y pierna derecha. Después de 15 días más, notó que le costaba trabajo hablar y no entendían lo que decía. El psicólogo comienza con terapia de lenguaje. Posterior a esto, días después se desmayó y fue llevada de emergencia al hospital en donde se le detectó una malformación arteriovenosa, la cual había provocado una hemorragia cerebral.
¿QUE PASÓ AQUÍ?
Es evidente que hay una serie de áreas de oportunidad en este caso para ser resuelto de manera más eficiente y satisfactoria. Sobre todo, para evitar el desafortunado desenlace antes descrito.
Primeramente, no se menciona que el terapeuta haya realizado una entrevista a la paciente en su primer visita, además el profesional recomienda un tratamiento sin la evaluación psicológica y neurológica adecuada.
Al realizar una adecuada entrevista se puede obtener la información completa de los antecedentes de la paciente, quizás esta primera acción hubiera sido el parteaguas de una posible detección temprana de alguna condición grave.
La entrevista es una técnica científico-sistemática de recogida de información que nos permitirá, establecer áreas importantes de investigación de los pacientes como es: el motivo de la consulta, historia del padecimiento, historia personal y social, salud, problemas relacionados con la pubertad, educación, vida adulta, historia familiar, abuso de sustancias, rasgos de personalidad y examen del estado mental en general. (Sanchez, 2017).
Una entrevista bien realizada nos permitirá profundizar en muchos aspectos de la vida de nuestros pacientes. En este caso en particular, la entrevista pudiera habernos revelado alguna posible vulnerabilidad genética de la conducta o la posibilidad de detectar la presencia de alguna enfermedad del sistema nervioso como lo es un trastorno de depresión mayor, algo de origen autoinmune como la Esclerosis Múltiple y hasta la posibilidad de encontrar o relacionar una posible lesión por trauma con los síntomas descritos por la paciente.
Por otro lado, nos encontramos que el terapeuta propone un "tratamiento" (Uso de flores de Bach), el cual puede ser considerado una pseudo terapia y que por supuesto no tiene ningún respaldo científico hasta ahora publicado.
"Las flores de Bach, a pesar de ser ampliamente usadas en nuestro país, no han demostrado ser más efectivas que el placebo en el tratamiento del dolor, ansiedad o síndrome por déficit atencional. Los productos “oficiales” del Centro Bach del Reino Unido, y los autorizados por éste, parecen ser inocuos. En el caso de los productos comercializados en nuestro país no hay una entidad formal que los regule, de modo que esta aseveración no es necesariamente extrapolable." (Zamorano y Rojas, 2010)
La ética y el profesionalismo del terapeuta es cuestionable desde este punto. Y además si agregamos la no realización de una evaluación adecuada, aún será mas cuestionable el hecho de sugerir un tratamiento sin fundamentos científicos.
Como se menciona anteriormente, llevar a cabo una evaluación psicológica haciendo uso de herramientas que permitieran demostrar la presencia de estados alterados de ánimo, así como una completa evaluación neuropsicológica era indispensable y muy importante.
“Durante el proceso de evaluación se formularán hipótesis que han de ser operacionalizadas mediante un conjunto de procedimientos científicos de recogida de información (test, técnicas, instrumentos, etc.)” (Fernandez Ballesteros, 2015).
“Cualquier conclusión o resultado de esta evaluación, deberá estar justificado mediante los datos de base procedentes de las técnicas utilizadas y que apoyen esas inferencias.” (Fernández Ballesteros, 2015, p.107)
Otro factor importante a tomar en cuenta en este caso es la desestimación de los síntomas físicos que presentó posteriormente la paciente.
Como psicólogos los cuales estudiamos directamente la conducta de las personas, no podemos desligar la conducta de la fisiología de las mismas. “La psicología no puede entenderse sin la biología. Y la conducta humana no puede entenderse sin saber cómo funciona el sistema nervioso”. (Beltrán Prieto, P., s.f.)
Al presentar problemas relacionados con la motricidad y el lenguaje, era necesario que la paciente fuera revisada inmediatamente por un médico especializado, en este caso un neurólogo. Algo que pasó por alto el psicólogo.
Durante la carrera de psicología se estudian los posibles trastornos que pudieran presentarse y afectar el sistema nervioso. Algunos de estas enfermedades y trastornos pueden afectar nuestra capacidad motora, de percepción y también nuestra capacidad cognitiva.
Al ir analizando este caso, podemos ver la presencia de un problema de lenguaje, en donde se pudo haber determinado la presencia de una afasia. "La afasia es un trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir. Es común en los adultos que sufren o están sufriendo un derrame".(Afasia: MedlinePlus, 2020).
Por lo que la intervención médica era imperante en este caso. Con la remisión oportuna de la paciente hacia un médico especialista, se podría haber evitado una posible hemorragia cerebral y por consecuencia, probablemente se hubiera encontrado la malformación arteriovenosa a buen tiempo y así de esta forma haber evitado daños mayores.
CONCLUSIÓN
Una adecuada entrevista para la obtención de información relevante de la paciente, así como una correcta evaluación psicológica, manejo consciente de ética profesional y preparación profesional continua, son la clave para poder resolver exitosamente este caso. Cabe señalar que nuestro deber como profesionales de la salud mental es ser conscientes de que las personas o cada paciente, implican un sistema holístico y sumamente complejo y que nuestras acciones así como nuestras decisiones profesionales, pueden causar no solo problemas a nivel mental, sino que pueden traducirse en problemas físicos de suma gravedad.
Afasia: MedlinePlus en español. (2020). Recuperado 6 November 2020, from https://medlineplus.gov/spanish/aphasia.html
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Fernández Ballesteros, R. (2015). Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos (2a. ed.). Difusora Larousse - Ediciones Pirámide. https://elibro-net.eu1.proxy.openathens.net/es/ereader/ula/49032?page=113
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Sánchez, J. (2017). La importancia de la revista psicológica hoy. Retrieved 5 November 2020, from http://www.redicces.org.sv/jspui/bitstream/10972/3636/1/UJMD-REV%20PSIQUE%20N°3-2017.pdf
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Zamorano, P., & Rojas, P. (2010). Flores de Bach, efectividad y seguridad. Retrieved 6 November 2020, from http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/331.html
