Psicobiología: Análisis y resolución de caso.

 

Por: Sara Concepción Vega Ramírez 

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Acude con el Psicólogo una paciente femenina de 24 años, madre de una niña de 5 años y estudiante de la carrera de nutrición. Actualmente, además de las actividades propias del trabajo y hogar, pertenece al al coro de su comunidad en donde además de tocar la guitarra también canta.

Venía presentando desde hace unos meses cambios en su estado de ánimo y síntomas de posible depresión, además, en ocasiones presentaba arranques de ira sin razón aparente y mencionaba que tenía problemas para concentrarse en la escuela, memorizar y aprender. También mencionaba que había sentido mareos. Su madre se muestra preocupada y le sugiere la visita con un psicólogo.

El psicoterapeuta  recomienda el uso de flores de bach para tratar sus problemas de estado de ánimo y mareos.

Al mes de tratamiento las condiciones de la paciente empeoran, además de los otros síntomas presenta debilidad en el brazo y pierna derecha. Después de 15 días más, notó que le costaba trabajo hablar y no entendían lo que decía. El psicólogo comienza con terapia de lenguaje. Posterior a esto, días después se desmayó y fue llevada de emergencia al hospital en donde se le detectó una malformación arteriovenosa, la cual había provocado una hemorragia cerebral.

¿QUE PASÓ AQUÍ?

Es evidente que hay una serie de áreas de oportunidad en este caso para ser resuelto de manera más eficiente y satisfactoria. Sobre todo, para evitar el desafortunado desenlace antes descrito.

Primeramente, no se menciona que el terapeuta haya realizado una entrevista a la paciente en su primer visita, además el profesional recomienda un tratamiento sin la evaluación psicológica y neurológica adecuada.  

Al realizar una adecuada entrevista se puede obtener la información completa de los antecedentes de la paciente, quizás esta primera acción hubiera sido el parteaguas de una posible detección temprana de alguna condición grave.

La entrevista es una técnica científico-sistemática de recogida de información que nos permitirá, establecer áreas importantes de investigación de los pacientes como es: el motivo de la consulta, historia del padecimiento, historia personal y social, salud, problemas relacionados con la pubertad, educación, vida adulta, historia familiar, abuso de sustancias, rasgos de personalidad  y examen del estado mental en general. (Sanchez, 2017).

Una entrevista bien realizada nos permitirá profundizar en muchos aspectos de la vida de nuestros pacientes. En este caso en particular, la entrevista pudiera habernos revelado alguna posible vulnerabilidad genética de la conducta o la posibilidad de detectar la presencia de alguna enfermedad del sistema nervioso como lo es un trastorno de depresión mayor, algo de origen autoinmune como la Esclerosis Múltiple y hasta la posibilidad de encontrar o relacionar una posible lesión por trauma con los síntomas descritos por la paciente. 

Por otro lado, nos encontramos que el terapeuta propone un "tratamiento" (Uso de flores de Bach),  el cual puede ser considerado una pseudo terapia y que por supuesto no tiene ningún respaldo científico hasta ahora publicado.

"Las flores de Bach, a pesar de ser ampliamente usadas en nuestro país, no han demostrado ser más efectivas que el placebo en el tratamiento del dolor, ansiedad o síndrome por déficit atencional. Los productos “oficiales” del Centro Bach del Reino Unido, y los autorizados por éste, parecen ser  inocuos. En el caso de los productos comercializados en nuestro país no hay una entidad formal que los regule, de modo que esta aseveración no es necesariamente extrapolable." (Zamorano y Rojas, 2010)

La ética y el profesionalismo del terapeuta es cuestionable desde este punto. Y además si agregamos la no realización de una evaluación adecuada, aún será mas cuestionable el hecho de sugerir un tratamiento sin fundamentos científicos. 

Como se menciona anteriormente, llevar a cabo una evaluación psicológica haciendo uso de herramientas que permitieran demostrar la presencia de estados alterados de ánimo, así como una completa evaluación neuropsicológica era indispensable y muy importante.

“Durante el proceso de evaluación se formularán hipótesis que han de ser operacionalizadas mediante un conjunto de procedimientos científicos de recogida de información (test, técnicas, instrumentos, etc.)” (Fernandez Ballesteros, 2015).

“Cualquier conclusión o resultado de esta evaluación, deberá estar justificado mediante los datos de base procedentes de las técnicas utilizadas y que apoyen esas inferencias.” (Fernández Ballesteros, 2015, p.107)

En el presente caso la paciente mencionaba una afectación de sus funciones cognitivas básicas. "Cuando un paciente muestra un rendimiento cognitivo significativamente inferior al que habitualmente manifestaba, o sus quejas apuntan en este sentido, es necesario realizar un estudio cognitivo para determinar la existencia o no de deterioro cognitivo adquirido (DCA). (Perea Bartolomé, s.f.).

Otro factor importante a tomar en cuenta en este caso es la desestimación de los síntomas físicos que presentó posteriormente la paciente. 

Como psicólogos los cuales estudiamos directamente la conducta de las personas, no podemos desligar la conducta de la fisiología de las mismas. “La psicología no puede entenderse sin la biología. Y la conducta humana no puede entenderse sin saber cómo funciona el sistema nervioso”. (Beltrán Prieto, P., s.f.)

Al presentar problemas relacionados con la motricidad y el lenguaje, era necesario que la paciente fuera revisada inmediatamente por un médico especializado, en este caso un neurólogo. Algo que pasó por alto el psicólogo. 

Durante la carrera de psicología se estudian los posibles trastornos que pudieran presentarse y afectar el sistema nervioso. Algunos de estas enfermedades y trastornos pueden afectar nuestra capacidad motora, de percepción y también nuestra capacidad cognitiva. 

Al ir analizando este caso, podemos ver la presencia de un problema de lenguaje, en donde se pudo haber determinado la presencia de una afasia. "La afasia es un trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir. Es común en los adultos que sufren o están sufriendo un derrame".(Afasia: MedlinePlus, 2020). 

Por lo que la intervención médica era imperante en este caso. Con la remisión oportuna de la paciente hacia un médico especialista, se podría haber evitado una posible hemorragia cerebral y por consecuencia, probablemente se hubiera encontrado la malformación arteriovenosa a buen tiempo y así de esta forma haber evitado daños mayores.

CONCLUSIÓN

Una adecuada entrevista para la obtención de información relevante de la paciente, así como una correcta evaluación psicológica, manejo consciente de ética profesional y preparación profesional continua, son la clave para poder resolver exitosamente este caso. Cabe señalar que nuestro deber como profesionales de la salud mental es ser conscientes de que las personas o cada paciente, implican un sistema holístico y sumamente complejo y que nuestras acciones así como nuestras decisiones profesionales, pueden causar no solo problemas a nivel mental, sino que pueden traducirse en problemas físicos de suma gravedad.

Afasia: MedlinePlus en español. (2020). Recuperado 6 November 2020, from https://medlineplus.gov/spanish/aphasia.html

Beltrán Prieto, P. Psicobiología: definición, características y ámbito de estudio. Retrieved 5 November 2020, from https://medicoplus.com/ciencia/psicobiologia

Fernández Ballesteros, R. (2015). Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos (2a. ed.). Difusora Larousse - Ediciones Pirámide. https://elibro-net.eu1.proxy.openathens.net/es/ereader/ula/49032?page=113

Perea Bartolomé, M. Componentes neurológicos de la conducta y evaluación neuropsicológica. Retrieved 6 November 2020, from http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/17_test_neuropsicologicos.pdf

Sánchez, J. (2017). La importancia de la revista psicológica hoy. Retrieved 5 November 2020, from http://www.redicces.org.sv/jspui/bitstream/10972/3636/1/UJMD-REV%20PSIQUE%20N°3-2017.pdf

ULA. (2020). Etiología de las enfermedades del sistema nervioso.. Presentación, Universidad latinoamericana.

ULA. (2020). Genética de la conducta. Presentación, Universidad Latinoamericana.

Ula. (2020). Indicaciones para realizar proyecto. Retrieved 6 November 2020, from http://practicasprofesionales.ula.edu.mx/documentos/ULAONLINE/Licenciatura/NUEVO_MODELO/Psicologia/PFB401/DOC_TRABAJO/PFB401_Proyecto_Problema-v2.pdf

Zamorano, P., & Rojas, P. (2010). Flores de Bach, efectividad y seguridad. Retrieved 6 November 2020, from http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/331.html 

Desmotivación: Análisis de caso y propuesta de solución desde una perspectiva psicológica-organizacional.

Conociendo a Pedro y Alberto.

Pedro Perez Gutierrez y Alberto Rivadeneira Salvatier son dos personas que se conocen entre sí. Son amigos desde jóvenes y ambos estudiaron carreras muy similares que los llevaron a trabajar al mismo tiempo como auxiliares administrativos dentro del banco. Practicamente han ido escalando puestos al mismo tiempo y lograron llegar a ocupar un puesto directivo dentro de la empresa.

Sin embargo, las condiciones de vida de cada uno han sido diferentes. Cada uno proviene de una familia de diferente nivel socioeconómico. Por ejemplo, Pedro Pérez creció en familia modesta mientras que Alberto Rivadeneira procede de familia acomodada y buen nivel económico.

Pedro y Alberto, cuentan con una buena preparación académica, pero por ejemplo Pedro la consiguió con más esfuerzos ya que al mismo tiempo trabajaba y estudiaba, mientras que Alberto, era apoyado económicamente por su familia.

A Pedro se le considera una persona luchadora y cuenta con grandes deseos de superación.

Por otro lado, Alberto tiene una gran facilidad para las relaciones sociales y vive actualmente muy cómodamente debido a su excelente situación financiera por una herencia recibida.

¿Cuál es el problema?

Ambas personas, como se puede observar, cuentan con el conocimiento y hasta ciertas habilidades ideales para obtener sin problema el puesto de vicepresidente. No obstante, Pedro ultimamente se ha sentido cansado, fatigado y con sueño. Su vida social y relaciones personales se ha visto disminuida. Siente que su trabajo se ha vuelto algo monótono y no tiene la confianza suficiente en sí mismo, para poder conseguir el puesto de vicepresidente y se siente claramente aburrido con el trabajo actual, ya que menciona que su trabajo se ha vuelto monótono.

Por otro lado, Alberto Rivadeneira se ha sentido desalentado y tiene sentimientos de inferioridad. Considera difícil el obtener el puesto para vicepresidente. No cuenta con la suficiente confianza y se siente desvalorizado ya que en la familia de este, es el que tiene el trabajo y puesto más modesto en comparación con el resto de su familia, que son altos ejecutivos y gozan de estabilidad económica al parecer mucho mejor que la suya.

Como se puede observar, se muestra un proceso  de falta de motivación a nivel personal y profesional entre estas dos personas. Si analizamos un poco lo anterior, se puede decir que los dos son candidatos idóneos para ocupar este puesto. Sin embargo, ambos argumentan que no serían capaces de obtener el puesto de vicepresidencia por diferentes motivos y razones.

La motivación es un estado interno y  además se considera que son las razones que dirigen nuestra conducta para lograr determinadas metas o satisfacer ciertas necesidades, por lo tanto, la desmotivación sería lo contrario a la motivación. 

Es entonces la desmotivación, “la falta de esas razones para guiar nuestro comportamiento, es la pérdida del entusiasmo, la disposición y la energía para llevar a cabo determinadas actividades. Es un sentimiento de desesperanza y pesimismo que surge cuando nos enfrentamos a determinados obstáculos. Se trata de un estado interior que incluso puede llegar a afectar en el plano emocional” (El-Prado, 2018).

Solucionando el problema de Pedro y Alberto.

Propuesta de solución: Pedro.

Se observa en el caso de Pedro que éste, además de estar desmotivado y ciertamente aburrido con su trabajo actual, también presenta síntomas de cansancio, fatiga y además experimenta falta de sueño. Según la teoría de reducción de impulsos, una necesidad fisiológica crea un estado de tensión estimulada, y el objetivo fisiológico de dicha teoría es la homeóstasis, que es la tendencia a mantener un estado interno equilibrado (Ula, 2020).

Por lo tanto la principal estrategia será contribuir a que logre un equilibrio fisiológico mediante una plática de inducción en la cual se considere los estragos que pueden ocasionar la falta de sueño y cuales son las consecuencias a largo plazo del mismo. Además se expondrán las razones de los beneficios de llevar una buena alimentación y vida saludable. Se propone la visita con el médico de la empresa para descartar algún problema físico y/o enfermedad.

En segunda instancia, se considera realizar una evaluación del área volitiva de Pedro mediante un test de Wartegg.  La capacidad volitiva (de hacer) de una persona en un contexto determinado y ante un determinado objetivo nos lleva a pensar en cuáles son los componentes primarios necesarios para que esta sea lo suficientemente efectiva y eficiente en el cumplimiento de la tarea en cuestión. Uno de ellos es la motivación (Maggio & Alvarez, s.f.).

Entonces podemos decir que cuando hay suficiente  motivación esta influye en los pensamientos que buscaran el camino para su realización, pasando por deliberar cual es la mejor forma, decidir finalmente al respecto para luego concretarla en una acción definida y determinada, para luego analizar como los estados afectivos emocionales funcionan como un estímulo o inhiben la actitud volitiva de Pedro. Lo anterior permitirá a Pedro tomar conciencia de su situación actual, lo que pudiera permitirle realizar cambios en su conducta. 

Como última estrategia se le propone realizar un ejercicio de recuerdos autobiográficos (mediante el método de inducción emocional) en donde especifique momentos de su vida en donde se haya sentido contento y lleno de orgullo por los logros alcanzados, tanto en su vida personal como en la profesional.

La emoción es una experiencia en la que se encuentran involucrados por lo menos tres sistemas de respuesta: la fisiológica, la conductual y la cognitiva, por lo cual es importante que en este caso, Pedro las reconozca y las identifique ya que estas son parte importante en la vida diaria de las personas y apoyan directamente en la motivación del día a día en todas las áreas de nuestras vida (Ula, 2020).

Propuesta de solución: Alberto.

En el caso de Alberto, la desvalorización y complejo de inferioridad es el principal problema de desmotivación. De acuerdo con la teoría motivacional de McClelland la motivación de Alberto pudiera estar influida por el logro, poder y afiliación. El requiere distinguirse de los demás, necesita la influencia y el ser reconocido por el grupo familiar que él tanto admira.

Como primera estrategia, se propone realizar una entrevista para conocer la situación general de Alberto en donde exprese libremente sus sentimientos así como sus expectivas tanto a nivel personal como profesional.

La entrevista puede usarse con distintos fines, dependiendo desde el punto de vista de cada profesional, en este caso pudiera considerarse desde la perspectiva de un terapeuta ocupacional ya que se debe obtener primero toda la información básica de cada persona con la que se encuentren. A mayor información mejor manejo y gestión de los casos (Morrison, 2015).

Como segunda estrategia se propone evaluar a Alberto dentro de la escala de afecto positivo y negativo de Watson y Clark, 1994. El afecto positivo representa la dimensión de emocionalidad placentera, manifestada a través de motivación, energía, deseo de afiliación y sentimientos de dominio, logro o éxito. Las personas con alto afecto positivo suelen experimentar sentimientos de satisfacción, gusto, entusiasmo, energía, amistad, unión, afirmación y confianza. Se relaciona con la extroversión, el optimismo y la resilencia. En contraste, el afecto negativo representa la dimensión de emocionalidad displacentera y el malestar, manifestada por miedos, inhibiciones, inseguridades, frustración y fracaso. Las personas con alto afecto negativo suelen experimentar desinterés, aburrimiento, tristeza, culpa, angustia, vergüenza y envidia. Se relaciona con la sensibilidad temperamental ante estímulos negativos, labilidad vegetativa, estresores y ambientes desfavorables (Moral de la Rubia,2011). 

Se pueden aprovechar los resultados obtenidos para realizar una pequeña plática motivacional en la que se valore la situación actual y haga de conciencia de las emociones que se encuentra experimentando en la actualidad e identifique las áreas de oportunidad.

Por ultimo se le propone a Alberto asistir a un taller relativo a la mejora de confianza y autoestima, en el cual pudiera potenciar a través de ejercicios prácticos y reflexivos, las capacidades y habilidades de autovaloración, autoconocimiento y autoconfianza para lograr una auto estima saludable.

La autoestima tiene tres componentes, el cognitivo que indica idea, opinión, creencias, percepción y procesamiento de la información. El afectivo que conlleva la valoración de lo que en nosotros hay de positivo y de negativo, implica un sentimiento de lo favorable o desfavorable, que siente la persona de sí misma y lo conductual que se refiere a la tensión, intención y actuación que hace la persona por sí misma (Palanca, M.,s.f.).

En definitiva es importante desarrollar la autoestima en Alberto, ya que esta condiciona su aprendizaje, facilita la superación de dificultades, apoya su creatividad y sobre todo determina la autonomía personal, si Alberto tiene confianza en si mismo, entonces puede tomar sus propias decisiones sin importar lo que opinen los demás, además podrá relacionarse mucho mejor con las demás personas.

Se puede añadir que para mejorar la autoestima se debe contar con pensamientos positivos, recordar y valorar los logros conseguidos en el pasado y en definitiva encontrar la forma de aceptación de uno mismo.

La intención general al implementar este tipo de estrategias para cada una de estas personas es el de motivar y fomentar el desarrollo personal, para que así cualquiera de los dos candidatos tengan las mejores oportunidades para acceder al empleo y desarrollar aspectos que mejoren su vida personal.

   Referencias.

  Chóliz, M.(2005) Psicología de la emoción: El proceso emocional.

  Cosacov, E. (2014). Introducción a la Psicología (7ª. ed.). Argentina: Editorial Brujas.

  Ekman, P.(1992) An argument for basic emotions. Cognition and emotion.

  El-Prado, P. (2018). Desmotivación: cuándo perdemos el impulso... Recuperado el 9 Septiembre 2020, de https://www.elpradopsicologos.es/depresion/desmotivacion/

  Maggio, E., & Alvarez, M. - tecnicasproyectivasorg. Retrieved 2 October 2020, from         https://sites.google.com/site/tecnicasproyectivasorg/avtv

  Moral de la Rubia, J. (2011). La escala de afecto positivo y negativo (PANAS) en parejas casadas mexicanas. Retrieved 4 October 2020, from https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5035129.pdf.

  Palmero, F. (1997). MOTIVACIÓN: CONDUCTA Y PROCESO. Recuperado 9 Septiembre 2020, de http://reme.uji.es/articulos/numero20/1-palmero/texto.html

  Palanca, M. Descubre cuáles son los 3 componentes que forman tu autoestima | Autoestima. Retrieved 4 October 2020, from https://refugiodelalma.com/descubre-cuales-son-los-componentes-que-forman-tu-autoestima.html

  ULA (2020). Introducción a la motivación. Recuperado de http://miportal.ula.edu.mx/vle/mod/quiz/view.php?id=1076829